Eczéma et psoriasis du cuir chevelu : greffe possible ?

Relu et validé par le Dr Merdan Çelik, MD — chirurgien capillaire, Université de Trakya (1997)

Information générale. Ce contenu ne remplace pas un avis médical : une chute de cheveux s’évalue au cas par cas, par un médecin.

Peut-on greffer sur un cuir chevelu atteint d’eczéma ou de psoriasis ?

Oui, à condition que la maladie soit contrôlée au moment de l’intervention : ce sont des affections inflammatoires chroniques qui évoluent par poussées, et on n’opère pas pendant une poussée. Ce ne sont pas des alopécies cicatricielles : elles n’ont pas détruit vos follicules.

Ce qu’il faut savoir sur chacune

• Dermatite atopique (eczéma) : peau sèche, rougeurs, démangeaisons intenses. Le grattage chronique peut abîmer les cheveux par traction et casse, mais la calvitie n’en découle pas.
• Psoriasis du cuir chevelu : plaques épaisses, squames blanches adhérentes, bien limitées. La chute qu’il provoque est en général liée au décollement mécanique des squames, pas à une destruction du follicule : elle est réversible.

Un point important pour le psoriasis : il présente le phénomène de Koebner — de nouvelles lésions peuvent apparaître sur les zones traumatisées. Une greffe crée plusieurs milliers de micro-traumatismes, ce qui explique la prudence pendant les phases actives. C’est le même mécanisme que celui décrit pour le vitiligo.

Les conditions pour opérer

1. Maladie contrôlée et stable depuis une période suffisante, constatée par le dermatologue — pas par vous ni par la clinique capillaire.
2. Traitements déclarés : corticoïdes locaux, immunomodulateurs, biothérapies. Certains influencent la cicatrisation ou l’immunité — voir corticoïdes et greffe et ce qu’il faut déclarer.
3. Cuir chevelu calme le jour J : pas de plaques actives sur la zone à opérer.
4. Un plan post-opératoire adapté : les démangeaisons de la cicatrisation seront plus difficiles à supporter sur un terrain qui démange déjà — voir les démangeaisons.

Ne pas confondre avec ce qui est cicatriciel

C’est la distinction décisive. Eczéma et psoriasis n’effacent pas les orifices folliculaires. Si vous observez des zones où la peau devient lisse et brillante, sans orifices visibles, avec des squames adhérentes à la base des cheveux, il faut penser à une alopécie cicatricielle — voir lichen plan pilaire et alopécie frontale fibrosante.

Là, ce n’est plus une question de confort : chaque mois compte, et le dermatologue passe avant tout — voir quel parcours de soins.

Avant l’intervention

Traiter et calmer, comme pour une dermite séborrhéique : c’est quelques semaines de préparation, et cela améliore la cicatrisation autant que le confort. N’arrêtez pas votre traitement de vous-même juste avant : c’est le meilleur moyen de déclencher une poussée au mauvais moment.

Signalez-le même si tout est calme depuis des mois. Une clinique qui ne pose jamais la question ne pourra pas adapter — voir reconnaître une clinique sérieuse.

Le diagnostic, gratuit et sans engagement

Envoyez vos photos au Dr Merdan Çelik, MD : WhatsApp +34 648 423 777. Voir aussi le guide d’avant-greffe et Global Health Hair.