Pellicules et dermite séborrhéique : font-elles tomber les cheveux ?

Relu et validé par le Dr Merdan Çelik, MD — chirurgien capillaire, Université de Trakya (1997)

Les pellicules provoquent-elles la calvitie ?

Non : les pellicules ne causent pas la calvitie androgénétique. En revanche, une dermite séborrhéique inflammatoire mal contrôlée entretient une irritation, des démangeaisons et un grattage qui peuvent provoquer une chute réactionnelle — réversible, mais réelle, et souvent confondue avec la calvitie parce que les deux coexistent fréquemment.

Pellicules simples ou dermite séborrhéique : ce n’est pas la même chose

Le mécanisme, en une phrase

Une levure présente chez tout le monde, Malassezia, se développe sur le sébum et libère des acides gras qui irritent certains cuirs chevelus. Ce n’est ni un défaut d’hygiène ni une contagion : c’est une réaction individuelle. C’est pourquoi laver plus souvent avec un shampooing ordinaire ne règle rien — et pourquoi laver moins aggrave, en laissant le substrat en place.

Ce qui fonctionne, dans l’ordre

1. Un shampooing antifongique (kétoconazole, ciclopirox olamine, pyrithione de zinc, sulfure de sélénium), en laissant poser plusieurs minutes — le temps de contact fait la différence. Voir le shampooing au kétoconazole.
2. Une fréquence régulière, deux à trois fois par semaine en phase active, puis en entretien : la dermite séborrhéique se contrôle, elle ne se guérit pas définitivement.
3. Un avis dermatologique si les plaques sont épaisses, très rouges ou étendues — cela peut être un psoriasis du cuir chevelu, qui ne se traite pas pareil.
4. Ne pas gratter : le grattage entretient l’inflammation et casse les cheveux à la base.

Ce qui ne fonctionne pas : les shampooings « antipelliculaires » sans principe actif antifongique, et l’huile appliquée sur le cuir chevelu — elle nourrit précisément la levure.

Ce qui rend la confusion si fréquente

Un homme de 30 ans qui se gratte, voit des squames et perd des cheveux conclut que les pellicules le rendent chauve. En réalité deux processus coexistent : une dermite qui démange, et une calvitie androgénétique qui progresse indépendamment. Traiter la dermite calme les symptômes et arrête la chute réactionnelle ; cela n’arrête pas la calvitie — voir les traitements de la chute.

Le test qui tranche : la calvitie suit un dessin (golfes, vertex), la chute liée à l’inflammation est diffuse et suit les poussées — voir les causes de la chute et pelade ou calvitie.

Dermite séborrhéique et greffe de cheveux

Elle n’interdit pas une greffe, mais elle doit être contrôlée avant : un cuir chevelu inflammatoire cicatrise moins bien et démange davantage, à un moment où il ne faut surtout pas gratter. Signalez-la lors du diagnostic — voir ce qu’un chirurgien regarde.

Après l’intervention, les squames reviennent souvent vers la 4^e semaine, une fois les soins prescrits terminés : reprenez votre shampooing habituel uniquement avec l’accord de l’équipe.

Le diagnostic, gratuit et sans engagement

Envoyez vos photos au Dr Merdan Çelik, MD : WhatsApp +34 648 423 777. Voir aussi le guide d’avant-greffe et Global Health Hair.

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