Maladies auto-immunes et chute de cheveux

Relu et validé par le Dr Merdan Çelik, MD — chirurgien capillaire, Université de Trakya (1997)

Information générale. Ce contenu ne remplace pas un avis médical : une chute de cheveux s’évalue au cas par cas, par un médecin.

Une maladie auto-immune peut-elle faire tomber les cheveux ?

Oui, de deux façons très différentes : soit le système immunitaire attaque directement le follicule — comme dans la pelade —, soit la maladie retentit sur l’organisme et provoque une chute diffuse réversible. La distinction commande tout, parce que l’une peut détruire définitivement le follicule et l’autre non.

Les deux mécanismes

Le cas qui ne souffre pas d’attente

Les alopécies cicatricielles auto-immunes — lichen plan pilaire, alopécie frontale fibrosante, lupus discoïde — détruisent la partie du follicule qui contient les cellules souches. Ce qui est perdu ne repousse pas, et l’objectif d’un traitement est d’arrêter la progression, pas de récupérer.

Les signes qui doivent conduire chez le dermatologue sans attendre : zones où la peau devient lisse et brillante sans orifices visibles ; rougeur avec squames adhérentes à la base des cheveux ; douleur ou brûlure du cuir chevelu — voir cuir chevelu douloureux ; recul de la lisière frontale chez une femme.

Les associations à connaître

Les maladies auto-immunes vont souvent par groupes. C’est pourquoi une pelade justifie souvent un bilan élargi : on y recherche notamment une atteinte thyroïdienne — voir thyroïde et cheveux — et d’autres associations comme le vitiligo.

À l’inverse, une chute diffuse chez une personne suivie pour une maladie auto-immune n’est pas forcément due à la maladie : carence en fer — voir carence en fer —, traitement, ou épisode aigu peuvent expliquer davantage — voir les médicaments en cause et corticoïdes.

Ce que cela change pour une greffe

Trois règles, sans exception :

1. Une maladie active ne se greffe pas. Le processus ne fait pas de différence entre un follicule natif et un follicule greffé.
2. Une forme cicatricielle éteinte et stable depuis une durée suffisante peut se greffer, si le tissu est assez vascularisé. C’est le dermatologue qui constate la stabilité ; elle ne se suppose pas — voir greffe sur cicatrice.
3. Une chute diffuse liée à un retentissement général ne se greffe pas non plus : elle se résout en traitant la cause, et la zone donneuse est touchée elle aussi, ce qui fausserait l’évaluation.

Une clinique qui accepte sans interroger vos antécédents auto-immuns ne vous simplifie pas la vie — voir ce qu’il faut déclarer et reconnaître une clinique sérieuse.

La démarche utile

Dermatologue en premier, avec un examen du cuir chevelu et une trichoscopie — c’est elle qui dit si les orifices folliculaires existent encore, donc si la perte est réversible. Puis bilan sanguin, puis seulement ensuite la question chirurgicale — voir quel parcours de soins en France.

Le diagnostic, gratuit et sans engagement

Envoyez vos photos au Dr Merdan Çelik, MD : WhatsApp +34 648 423 777. Voir aussi le guide des causes et Global Health Hair.