Relu et validé par le Dr Merdan Çelik, MD — chirurgien capillaire, Université de Trakya (1997)
Information générale. Ce contenu ne remplace pas un avis médical : une chute de cheveux chez la femme impose souvent un bilan, et s’évalue au cas par cas.
Quels examens demander face à une chute de cheveux ?
Le bilan de base comporte une numération, un dosage du fer et surtout de la ferritine, un bilan thyroïdien, et selon le contexte la vitamine D, le zinc et un bilan hormonal. C’est le médecin qui prescrit et interprète : cet article sert à savoir de quoi parler en consultation, pas à s’auto-prescrire des analyses.
Le bilan de base
| Examen | Pourquoi |
|---|---|
| Ferritine | Le plus important. Elle reflète les réserves en fer, qui peuvent être basses alors que l’hémoglobine est encore normale. Cause très fréquente de chute diffuse, particulièrement chez la femme réglée. |
| Numération, hémoglobine | Recherche d’une anémie constituée. |
| TSH (et ce que le médecin ajoute) | Hypo comme hyperthyroïdie provoquent une chute — voir thyroïde et cheveux. |
| Vitamine D | Déficit fréquent aux latitudes françaises — voir vitamine D et chute. |
| Zinc | Selon le contexte : régime restrictif, chirurgie bariatrique, troubles digestifs. |
| Bilan hormonal | Chez la femme, en cas de cycles irréguliers, d’acné ou d’hirsutisme — voir SOPK. |
Le piège de la ferritine « normale »
Point qui mérite d’être connu : une ferritine peut être située dans les valeurs de référence du laboratoire tout en étant considérée comme basse pour la repousse capillaire par certains dermatologues. Les seuils discutés dans la littérature capillaire ne sont pas toujours ceux des bornes du laboratoire.
Ne concluez donc pas seul devant un résultat « dans la norme » : montrez-le. Et à l’inverse, ne vous supplémentez pas en fer sans dosage — un excès de fer est toxique, et c’est une automédication dangereuse.
Le piège de la biotine : à signaler impérativement
La biotine à forte dose fausse plusieurs dosages sanguins, notamment thyroïdiens, et peut donner des résultats aberrants dans un sens comme dans l’autre. Elle est présente dans la plupart des compléments « cheveux et ongles ».
Signalez tout complément avant une prise de sang, et demandez au laboratoire quel délai d’arrêt respecter. Un bilan faussé est pire qu’une absence de bilan : il oriente vers un mauvais diagnostic. Voir ce que valent les compléments.
Ce qu’un bilan ne dira jamais
Il ne diagnostique pas une alopécie androgénétique : celle-ci se reconnaît à l’examen clinique et à la trichoscopie, pas sur une prise de sang. Un bilan parfaitement normal chez un homme dont les golfes reculent ne signifie pas « pas de problème » : il signifie qu’il n’y a pas de cause générale surajoutée.
Autrement dit, le bilan sert à écarter les causes traitables, pas à confirmer la calvitie.
Pourquoi c’est utile avant une greffe
Deux raisons. D’abord, on ne greffe pas une chute qui vient d’une carence ou d’un trouble thyroïdien : elle se résout en traitant la cause. Ensuite, une carence non corrigée est une mauvaise condition pour la cicatrisation et pour la repousse des greffons.
C’est pourquoi un bilan récent fait partie des éléments utiles à transmettre au diagnostic — voir ce qu’il faut déclarer.
Faire évaluer votre situation
Le diagnostic du Dr Merdan Çelik, MD est gratuit et sans engagement — y compris quand la réponse est « ce n’est pas une greffe qu’il vous faut » : WhatsApp +34 648 423 777. Voir aussi la greffe chez la femme et Global Health Hair.
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