Lupus et chute de cheveux : ce qu’il faut distinguer

Relu et validé par le Dr Merdan Çelik, MD — chirurgien capillaire, Université de Trakya (1997)

Information générale. Ce contenu ne remplace pas un avis médical : une chute de cheveux s’évalue au cas par cas, par un médecin.

Le lupus fait-il tomber les cheveux ?

Oui, de deux façons qui n’ont ni le même pronostic ni la même conduite : une chute diffuse réversible liée à la maladie ou à ses traitements, et une atteinte cicatricielle du cuir chevelu — le lupus discoïde — qui détruit définitivement les follicules. Distinguer les deux est la première chose à faire, et cela relève du dermatologue.

Les deux mécanismes

Voir alopécies cicatricielles et maladies auto-immunes et cheveux.

Les signes qui n’attendent pas

Rougeur persistante avec squames adhérentes à la base des cheveux ; zones où la peau devient lisse, brillante, sans orifices visibles ; sensation de brûlure ou douleur du cuir chevelu — voir cuir chevelu douloureux ; plaques qui s’étendent.

Dans une atteinte cicatricielle, l’objectif d’un traitement est d’arrêter la progression, pas de récupérer. C’est pour cela que le délai compte — voir quel parcours de soins en France.

La part des traitements

Plusieurs traitements du lupus peuvent contribuer à une chute diffuse : immunosuppresseurs, corticoïdes au long cours, et d’autres molécules — voir les médicaments qui font tomber les cheveux et corticoïdes.

N’arrêtez jamais un traitement de fond pour une raison capillaire. S’y ajoutent souvent des carences ou une atteinte thyroïdienne associée : un bilan aide à faire la part des choses.

Une greffe est-elle envisageable ?

Trois règles :

1. Jamais sur une maladie active. Le processus ne distingue pas un follicule greffé d’un follicule natif.
2. Sur un lupus discoïde éteint et stable depuis une durée suffisante, constatée par le dermatologue, une greffe peut se discuter — comme pour toute cicatrice, à condition que le tissu soit assez vascularisé, voir greffe sur cicatrice. Le taux de prise peut y être inférieur : cela doit être dit avant, voir taux de survie des greffons.
3. Une chute diffuse liée à la maladie ne se greffe pas : elle est réversible, et la zone donneuse est touchée elle aussi, ce qui fausse l’évaluation.

La décision passe par vos médecins : traitements en cours, stabilité, photosensibilité — un point qui compte, puisque le protocole post-opératoire impose déjà d’éviter le soleil, voir protection solaire et ce qu’il faut déclarer.

En attendant

Les solutions non chirurgicales n’ont aucune contrainte médicale : prothèse capillaire, ou tricopigmentation — cette dernière à valider avec le dermatologue, puisqu’elle perce la peau et que le phénomène de Koebner existe dans certaines dermatoses.

Le diagnostic, gratuit et sans engagement

Envoyez vos photos au Dr Merdan Çelik, MD : WhatsApp +34 648 423 777. Voir aussi le guide d’avant-greffe et Global Health Hair.

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