Finastéride et dutastéride : quelle différence dans la chute de cheveux ?

Relu et validé par le Dr Merdan Çelik, MD — chirurgien capillaire, Université de Trakya (1997)

Information générale, à jour des données publiques disponibles. Ce contenu ne remplace pas une consultation : tout traitement médicamenteux de la chute de cheveux relève d’une prescription et d’un suivi par un médecin.

Quelle est la différence entre le finastéride et le dutastéride ?

Les deux réduisent la conversion de la testostérone en DHT, l’hormone responsable de l’alopécie androgénétique, mais le dutastéride bloque deux formes de l’enzyme là où le finastéride n’en bloque qu’une. En France, ce sont des médicaments soumis à prescription : leur usage, leur indication et leur surveillance relèvent exclusivement d’un médecin.

Le mécanisme commun

Dans l alopécie androgénétique, les follicules génétiquement sensibles se miniaturisent sous l’effet de la DHT (dihydrotestostérone). Celle-ci est produite à partir de la testostérone par une enzyme, la 5-alpha-réductase, qui existe sous plusieurs types.

Le finastéride inhibe principalement le type 2. Le dutastéride inhibe les types 1 et 2, ce qui se traduit par une réduction plus importante de la DHT circulante.

Ce qui les distingue en pratique

Les effets indésirables : ce qu’il faut savoir sans dramatiser ni minimiser

Ces molécules exposent à des effets indésirables, notamment d’ordre sexuel (baisse de libido, troubles de l’érection, troubles de l’éjaculation), ainsi qu’à des troubles de l’humeur rapportés. Leur fréquence fait l’objet de débats et la persistance de certains symptômes après l’arrêt est un sujet discuté dans la littérature médicale.

Notre position est simple et nous nous y tenons : nous ne minimisons pas ces effets et nous ne prescrivons pas. Toute personne qui envisage ce type de traitement doit en parler à un médecin, qui évaluera le rapport bénéfice/risque au regard de sa situation. Toute personne déjà traitée qui ressent un effet indésirable doit le signaler à son médecin, sans arrêter seule.

Deux points de sécurité qui ne se discutent pas : ces médicaments sont contre-indiqués chez la femme enceinte ou susceptible de l’être (risque pour un fœtus masculin), et ils modifient le dosage du PSA, ce dont tout médecin qui suit un patient doit être informé.

Quel rapport avec une greffe de cheveux ?

Un rapport direct, souvent mal compris : la greffe déplace des cheveux, elle ne traite pas la cause. Les cheveux greffés proviennent de la zone donneuse et restent résistants ; les cheveux natifs autour continuent de se miniaturiser.

C’est pourquoi un traitement médical est fréquemment évoqué avec les patients jeunes ou dont l’alopécie évolue vite — non pour vendre un produit (nous n’en vendons aucun), mais parce qu’ignorer l’évolution future conduit à un résultat qui se dégrade en quelques années.

La décision vous appartient, et refuser un traitement est un choix parfaitement légitime : il change simplement la planification chirurgicale, qui doit alors anticiper une progression. C’est l’un des points abordés au diagnostic — voir combien de greffons prévoir.

Faut-il arrêter le finastéride avant une greffe de cheveux ?

Il n’y a pas de règle universelle : cela dépend du traitement, de la dose et de votre profil. La seule conduite correcte est de déclarer l’intégralité de vos traitements lors du bilan pré-opératoire, y compris les compléments alimentaires, et de laisser l’équipe médicale décider — voir quels médicaments déclarer avant une greffe.

Faire le point sur votre situation

Le diagnostic capillaire du Dr Merdan Çelik, MD est gratuit et sans engagement : WhatsApp +34 648 423 777. Voir aussi la FAQ et Global Health Hair.