Isotrétinoïne (traitement de l’acné) et cheveux

Relu et validé par le Dr Merdan Çelik, MD — chirurgien capillaire, Université de Trakya (1997)

Information générale. L’isotrétinoïne est un médicament sur prescription et sous surveillance médicale : toute décision le concernant appartient au médecin qui l’a prescrit.

L’isotrétinoïne fait-elle tomber les cheveux ?

Une chute diffuse est un effet indésirable connu de l’isotrétinoïne : elle est le plus souvent dose-dépendante et réversible à l’arrêt ou à la baisse de la dose. Elle relève du même mécanisme qu’un effluvium télogène — voir effluvium ou calvitie.

Ce que l’on observe

La chute est diffuse, sur l’ensemble du cuir chevelu, et n’a pas le schéma d’une calvitie : pas de recul des golfes, pas de tonsure. Elle s’accompagne souvent des autres effets connus du traitement sur la peau et les muqueuses — sécheresse marquée, lèvres gercées — qui aident à faire le lien.

Ne jamais arrêter ou modifier ce traitement de sa propre initiative : c’est au dermatologue prescripteur d’évaluer si la dose peut être ajustée. L’acné sévère a elle aussi un retentissement, et l’arbitrage lui appartient.

Le point décisif pour une greffe : le délai

C’est la raison principale pour laquelle ce médicament figure sur toutes les listes de déclaration pré-opératoire. L’isotrétinoïne modifie la peau : elle réduit l’activité des glandes sébacées, amincit l’épiderme et influence la cicatrisation.

En chirurgie et en dermatologie esthétique, il est d’usage de respecter un délai après l’arrêt du traitement avant un geste sur la peau. Ce délai varie selon les équipes et selon la nature du geste : nous ne donnerons pas de chiffre ici, parce qu’il se décide entre votre dermatologue et le chirurgien, et pas d’après un article.

Ce qui, en revanche, ne varie pas : il faut le déclarer, y compris si le traitement est terminé depuis des mois — voir ce qu’il faut déclarer avant une greffe.

Pourquoi une clinique doit poser la question

Une greffe crée plusieurs milliers de micro-plaies. Sur une peau dont la cicatrisation est modifiée, cela peut se traduire par un retard de cicatrisation ou des cicatrices moins discrètes — voir les cicatrices de la zone donneuse.

Une clinique qui ne demande jamais vos traitements dermatologiques en cours ou récents ne fait pas d’économie de temps : elle prend un risque à votre place — voir reconnaître une clinique sérieuse.

Les autres traitements de l’acné

Certains antibiotiques prolongés, certains traitements hormonaux et d’autres rétinoïdes peuvent aussi retentir sur les cheveux — voir les médicaments qui font tomber les cheveux et contraception hormonale.

La règle reste la même dans tous les cas : on déclare tout, on n’arrête rien seul, et on cherche la cause avant d’envisager une chirurgie — voir quel bilan demander.

Le diagnostic, gratuit et sans engagement

Envoyez vos photos au Dr Merdan Çelik, MD : WhatsApp +34 648 423 777. Voir aussi le guide d’avant-greffe et Global Health Hair.