Alopécie frontale fibrosante : reconnaître et agir vite

Relu et validé par le Dr Merdan Çelik, MD — chirurgien capillaire, Université de Trakya (1997)

Qu’est-ce que l’alopécie frontale fibrosante ?

C’est une maladie inflammatoire qui fait reculer progressivement la ligne frontale en détruisant définitivement les follicules. Elle touche surtout les femmes après la ménopause, et c’est l’une des rares alopécies où attendre coûte réellement cher. Elle appartient aux alopécies cicatricielles : ce qui est perdu ne repousse pas.

Les signes qui doivent alerter

• Un recul de la ligne frontale, souvent régulier, en bandeau, avec un front qui paraît s’agrandir.
• Une peau lisse et pâle sur la zone dégarnie, sans les orifices folliculaires visibles ailleurs.
• La perte des sourcils, parfois avant même que le recul frontal soit remarqué. C’est un signe précoce important.
• Des cheveux isolés persistants en avant de la ligne, comme oubliés.
• Rougeur ou petites squames adhérentes autour des cheveux de la lisière ; démangeaisons ou brûlures possibles.

Le diagnostic revient au dermatologue ; l’examen au trichoscope montre des signes reconnaissables, et une biopsie est parfois nécessaire.

Pourquoi il ne faut pas attendre

C’est le point central : l’inflammation détruit la partie du follicule qui contient les cellules souches. Une fois cette zone détruite, aucun traitement ne fait repousser le cheveu.

L’objectif d’une prise en charge n’est donc pas de récupérer ce qui est perdu — c’est de stopper la progression. Chaque mois d’attente est du terrain cédé définitivement. C’est exactement l’inverse d’un effluvium télogène, où attendre est la bonne conduite.

Ne pas la confondre avec une calvitie

Voir l’alopécie féminine et les alopécies cicatricielles.

Peut-on greffer sur une alopécie frontale fibrosante ?

Réponse claire : pas tant que la maladie est active. Greffer sur un terrain inflammatoire revient à y déplacer des follicules sains pour qu’ils subissent le même sort — le processus ne fait pas la différence entre un cheveu natif et un cheveu greffé.

Une greffe peut s’envisager, au cas par cas, sur une maladie éteinte et stable depuis une durée suffisante, constatée par le dermatologue. Cette stabilité se vérifie ; elle ne se suppose pas, et c’est le dermatologue qui la constate, pas la clinique capillaire.

Une clinique qui accepterait une patiente en poussée sans poser ces questions ignore la maladie ou préfère ne pas la voir — voir reconnaître une clinique sérieuse.

Ce qu’il faut faire

Consulter un dermatologue sans attendre : c’est la seule action utile, et elle est urgente au sens propre. Photographier la lisière frontale et les sourcils dans les mêmes conditions chaque mois pour documenter la progression — voir comment photographier. Et ne pas « essayer » des produits pendant des mois : ici, ce délai se paie en follicules.

Le diagnostic, gratuit et sans engagement

Envoyez vos photos au Dr Merdan Çelik, MD : WhatsApp +34 648 423 777. Voir aussi le guide des causes, celui des traitements et Global Health Hair.

À lire aussi

• Perte des cils : un signe à ne pas manquer